胃底息肉并非都需要切除，一般直径小于0.5厘米的增生性息肉，约有50%会自行消失，可暂时不做切除，但需定期（比如6~12个月）做胃镜复查。
息肉性质决定是否切除
腺瘤性息肉：这类息肉有较高的癌变风险，一旦发现通常建议切除。因为腺瘤性息肉随着时间推移，恶变可能性会增加，尤其是直径大于1厘米的腺瘤性息肉，更要尽早处理。增生性息肉：多数是炎症刺激引起的，若息肉较小（直径小于0.5厘米），且患者没有明显症状，可先观察，每6~12个月复查胃镜。但如果息肉在观察期间有增大趋势，或者合并有其他不适症状，也需要考虑切除。
息肉大小影响处理方式
小于0.5厘米的息肉：很多是良性的，有自行消退的可能，所以可以先不着急切除，通过定期复查胃镜来密切关注其变化。比如每半年做一次胃镜检查，观察息肉大小、形态等有无改变。0.5~1厘米的息肉：这时候需要综合考虑，若息肉是腺瘤性的，即使直径在这个范围，也建议切除；若是增生性息肉，可根据具体情况决定，比如息肉有增多趋势或者患者心理压力较大，也可以考虑切除。大于1厘米的息肉：不管是哪种类型的息肉，都倾向于切除，因为较大的息肉癌变风险相对更高，而且较大的息肉在胃镜下切除操作相对复杂些，还可能存在出血、穿孔等风险，所以一般建议尽早切除。
患者自身情况关联切除决策
伴有消化不良等症状的患者：如果胃底息肉引起了患者反复的消化不良、上腹部不适等症状，即使息肉较小，也可能需要考虑切除，以缓解症状。合并其他胃部疾病的患者：比如同时患有胃溃疡、萎缩性胃炎等胃部疾病，胃底息肉可能会加重病情或者影响其他疾病的治疗，这时候也可能需要切除息肉。例如，合并萎缩性胃炎的患者，若有胃底息肉，切除息肉后可能更有利于胃部疾病的整体控制。