胃里的息肉是否必须切除，取决于息肉的大小、形态、数量等因素，以及患者的年龄、症状、病史等情况。一般来说，如果息肉较小（直径小于1厘米）、数量较少、形态规则、表面光滑，并且没有明显症状，医生可能会建议定期复查胃镜，观察息肉的变化情况，暂不切除。如果息肉较大（直径大于2厘米）、数量较多、形态不规则、表面粗糙，或者有明显症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便等，医生通常会建议切除息肉，以防止息肉恶变或引起其他并发症。
切除息肉的方法主要有内镜下切除和手术切除两种。内镜下切除又分为内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD），是目前治疗胃息肉的常用方法。手术切除一般适用于内镜下无法切除或切除后复发的息肉，以及怀疑恶变的息肉。
切除息肉的原因主要有以下几点：
1.息肉可能会恶变：胃息肉中，腺瘤性息肉的恶变率较高，尤其是直径大于2厘米、形态不规则、表面粗糙的息肉。切除息肉可以预防息肉恶变，降低胃癌的发生率。
2.息肉可能会引起症状：较大的息肉或多发性息肉可能会导致胃黏膜的炎症、溃疡等病变，引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便等症状。切除息肉可以缓解症状，改善生活质量。
3.息肉可能会影响治疗效果：某些疾病，如胃泌素瘤、慢性萎缩性胃炎等，可能会伴有胃息肉。切除息肉可以提高对这些疾病的诊断和治疗效果。
总之，胃里的息肉是否必须切除，需要根据具体情况进行综合评估。患者应遵循医生的建议，定期复查胃镜，必要时接受息肉切除治疗。