大便时肛门疼且出血，可能由肛裂、痔疮以及饮食不当等因素导致，患者需根据自身情况进行对症治疗。
一、肛裂：肛裂患者的典型症状就是拉完大便后肛门疼痛与便血。在排粪时，由于粪块刺激溃疡面的神经末梢，从而引发肛门剧烈疼痛，这种疼痛还可能放射至会阴部、大腿内侧、臀部、骶尾部等部位。对于肛裂患者，可以在排便前后通过温水坐浴的方式来缓解症状，便后还可肛入止痛栓。对于那些反复不愈合的部分患者，还可选择手术来缓解，如肛裂切除术、括约肌松解术等。
二、痔疮：痔疮作为一种肛周良性疾病，主要表现有出血、脱出、肛门坠胀、疼痛、瘙痒等。若大便时肛门疼且出血，可能是痔疮引起，疼痛主要考虑血栓外痔水肿、内痔脱出嵌顿，出血则考虑内痔出血。建议患者按医嘱使用药物进行治疗，若药物效果不佳，可考虑外剥内扎术手术治疗。
三、饮食不当：如果过度食用辛辣刺激的食物，如辣条、火锅、麻辣烫等，可能会刺激肠道黏膜并引起出血，进而导致患者出现大便时肛门疼且出血的情况。一般来说，患者应注意避免食用过于辛辣刺激的食物，尽量保持饮食清淡，以防止引起不适。
总之，当出现大便时肛门疼且出血的情况时，要明确原因，然后采取针对性的治疗措施，同时注意饮食的合理调整。