大便时肛门疼痛还出血可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起。典型表现为肛门疼痛、出血，疼痛呈周期性。
治疗方法：急性肛裂以保守治疗为主，保持大便通畅，局部使用止痛软膏。慢性肛裂常需手术治疗。
预防措施：多喝水，多吃膳食纤维，养成良好的排便习惯，避免用力排便。
2.痔疮：内痔或混合痔脱出、嵌顿，可导致肛门疼痛、出血。
治疗方法：根据病情轻重选择保守治疗或手术治疗。保守治疗包括外用栓剂、口服药物等；手术治疗有痔切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等。
预防措施：避免久坐久站，适量运动，保持肛门清洁，养成良好的排便习惯。
3.肛管或直肠损伤：肛门附近的外伤、手术或器械检查等可导致肛管或直肠损伤，引起疼痛和出血。
治疗方法：根据损伤的程度和原因进行相应的治疗，如清创缝合、止血等。
预防措施：在进行肛门附近的操作时，要注意无菌操作，避免损伤。
4.肛管直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤也可引起肛门疼痛、出血，还可能伴有其他症状，如肿物脱出、大便习惯改变等。
治疗方法：根据肿瘤的性质、部位和分期选择合适的治疗方法，包括手术、放疗、化疗等。
预防措施：定期进行肛肠检查，如有家族性肛肠肿瘤病史，应提前进行筛查。
5.其他原因：肛门周围的炎症、感染、缺血性肠病等也可能导致类似症状。
如果出现大便时肛门疼痛还出血的情况，建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就诊前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。对于儿童、孕妇、老年人以及有其他基础疾病的人群，应特别关注肛门疼痛出血的情况，及时就医，以免延误病情。同时，要注意个人卫生，保持肛周清洁，避免久坐久站，适量运动，预防肛肠疾病的发生。