食道反流通常是多种因素共同作用导致的。比如下食管括约肌功能障碍是常见原因之一，正常情况下下食管括约肌能防止胃内容物反流，当它压力降低时，就容易引发反流。据统计，约有40% - 60%的反流性食管炎患者存在下食管括约肌压力降低的情况。
下食管括约肌相关因素
下食管括约肌结构异常： 比如先天性的下食管括约肌发育不良，会使括约肌功能无法正常发挥，从而增加反流风险。下食管括约肌神经调节异常： 一些神经系统的病变可能影响下食管括约肌的神经信号传递，导致其松弛等功能异常，进而引发反流。
食管清除作用降低
食管蠕动异常： 正常的食管蠕动可以将反流的胃内容物及时清除，当食管蠕动减弱时，比如老年人食管蠕动功能衰退，就会使反流物在食管内停留时间延长，加重反流情况。唾液分泌减少： 唾液有中和胃酸、清除反流物的作用，若唾液分泌减少，像干燥综合征患者唾液分泌不足，就会影响对反流物的清除，容易引发食道反流。
胃排空延迟
胃部疾病影响： 患有胃溃疡、胃炎等胃部疾病时，可能导致胃排空速度减慢。例如胃溃疡患者，胃黏膜受损，胃的消化和排空功能会受到一定影响，使得胃内食物滞留时间延长，增加反流几率。饮食习惯影响： 暴饮暴食、进食过多高脂食物等不良饮食习惯也会造成胃排空延迟，进而引发食道反流。比如一次性摄入大量高脂肪食物，会延缓胃的排空，使胃内压力升高，容易导致反流。