嗓子总感觉有痰咳不出来咽不下去，可能是由以下原因引起的：
1.慢性咽炎：这是一种常见的上呼吸道疾病，主要表现为咽部不适、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感等。患者可能会感觉嗓子有痰，但又咳不出来咽不下去。此外，还可能伴有咳嗽、恶心、干呕等症状。治疗方法包括保持口腔清洁、避免吸烟和饮酒、避免过度用嗓、使用含片或漱口水等。如果症状严重，可以使用药物治疗，如抗生素、糖皮质激素等。
2.反流性食管炎：胃酸反流到食管和咽部时，会刺激黏膜，引起炎症和不适。患者可能会感觉嗓子有痰，且咽不下去。此外，还可能伴有烧心、反酸、胸痛等症状。治疗方法包括改变饮食习惯、避免食用刺激性食物、睡前3小时避免进食、使用抗酸药、促胃肠动力药等。如果症状严重，可能需要手术治疗。
3.鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流到咽部，刺激咽部黏膜，也会引起类似咽炎的症状。患者可能会感觉嗓子有痰，且咳不出来咽不下去。此外，还可能伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。治疗方法包括治疗鼻部疾病、使用鼻腔喷雾剂、口服抗组胺药等。
4.其他原因：如扁桃体肥大、喉部肿物、过敏等也可能引起类似症状。
如果出现嗓子总感觉有痰咳不出来咽不下去的症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，应注意保持口腔清洁，多喝水，避免吸烟和饮酒，避免过度用嗓。