大便老是有血可能是由多种原因导致的，包括痔疮、肛裂、肠道肿瘤、结肠炎、直肠息肉、直肠脱垂、痢疾、消化道出血、凝血障碍疾病、药物因素、外伤等。以下是具体阐述：
一、痔疮：
1.内痔或混合痔可能引起出血，表现为粪便附有鲜血或便后滴血、喷射样出血；外痔则较少出现大便带血情况。治疗可选择用药或手术。
二、肛裂：
1.大便过于干燥时，排便过程挤压肛门导致肛管皮肤开裂而出血，血液颜色鲜红。可进行温盐水坐浴、中药坐浴或高锰酸钾溶液坐浴促进肛周创面愈合，保持肛周清洁。治疗也可选择用药或手术。
三、肠道肿瘤：
1.结直肠肿瘤表面糜烂，大便摩擦时出血，还可能伴有下腹部疼痛、大便性状改变等症状。需及时进行胃肠镜检查，确诊后手术治疗。
四、结肠炎：
1.溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等可有便血症状，治疗需根据具体情况选择用药或手术对症对因治疗。
五、直肠脱垂：
1.直肠壁部分或全层向下移位，除大便出血外，还有排便不尽感、下坠感、肛门失禁等症状，通常需手术治疗。
六、直肠息肉：
1.多由饮食、遗传、炎症等引起，表现为便血、肛门肿物脱出等，部分患者可能有腹泻、便秘、腹部疼痛等症状。需进行手术切除，如息肉电灼或结扎等。
七、痢疾：
1.如急性细菌性痢疾、阿米巴疾病，排便时可能出现肠粘膜损伤、大便带血。治疗为用药。
八、消化道出血：
1.胃溃疡、十二指肠溃疡、小肠疾病（如肠伤寒、肠结核、急性出血坏死性肠炎、钩虫病等）、肝硬化、胃癌、急性胃粘膜病变等都可能出血，量大且快速排出时可为鲜红色；食管胃底静脉曲张破裂出血多有肝硬化病史，发病前可能因进食坚硬食物或排便用力增加腹压导致曲张静脉破裂。需及时做胃肠镜检查明确，然后选择用药或手术治疗。
九、凝血障碍疾病：
1.常见于白血病、血小板减少性紫癜、血友病、维生素K缺乏、肝脏疾病、尿毒症等，治疗需对症对因。
十、药物因素：
1.非甾体消炎药、抗血小板、抗凝等药物使用过量，需专科咨询后决定停药或减量。
十一、外伤：
1.异物插入导致肛门出血，需到肛肠专科进行损伤评估后对症治疗。
若出现大便老是有血的情况，应尽快到正规医院肛肠科就诊，明确诊断并给予相应治疗，以免延误病情。