药流后第一次来月经量多有血块可能由多种原因引起，包括子宫复旧不良、宫腔内残留物、子宫内膜增生过厚、器质性病变、内分泌失调等，需要针对具体病因进行针对性治疗。
一、子宫复旧不良：药流后子宫收缩不佳导致子宫复旧不良时，在第一次来月经时会出现月经量多且伴有痛经不适、血块排出等症状。此时可服用益母草或新生化颗粒等药物来促进子宫收缩。
1.益母草：具有活血调经等作用，有助于改善子宫状态。
2.新生化颗粒：可活血、祛瘀、止痛，帮助子宫恢复。
二、宫腔内残留物：药物流产后若宫腔内有残留物未排出干净，在第一次来月经时，残留物会随着经血排出，从而导致月经量多有血块。可以服用益母草颗粒促进子宫收缩，若残留物较大则建议进行清宫处理。
1.益母草颗粒：能促进子宫收缩，帮助排出残留物。
2.清宫：通过手术方式清除宫腔内残留组织。
三、子宫内膜增生过厚：药物流产后子宫内膜受损需修复，常服用避孕药帮助其恢复，而在雌激素持续作用下子宫内膜逐渐增生、变厚，月经来潮时大量子宫内膜剥脱，会造成月经量多有血块。若出血过多可适当服用酚磺乙胺、肾上腺色腙片等药物止血。
1.避孕药：如短效避孕药，用于调节子宫内膜修复。
2.酚磺乙胺：有止血作用。
3.肾上腺色腙片：可用于止血。
四、器质性病变：若本身患有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、腺肌症、盆腔炎等疾病，会出现月经量过多有血块症状，并伴有腹痛和腰酸痛等。可服用酚磺乙胺止血，并针对具体病因给予药物或手术治疗。
1.子宫肌瘤：根据情况可采用药物或手术治疗。
2.子宫内膜息肉：多通过手术摘除。
3.腺肌症：治疗方法包括药物、手术等。
4.盆腔炎：以抗炎等治疗为主。
五、内分泌失调：药物流产对卵巢造成损伤，导致卵巢功能受损，引起内分泌紊乱、失调，进而出现月经量过多有血块现象。一般经过一个月月经周期可能会自行好转，月经量多可暂时使用宫血宁、肾上腺色腙片等药物止血。
1.宫血宁：可用于止血。
2.肾上腺色腙片：起到止血效果。
总之，药流后第一次来月经出现量多有血块的情况，需要仔细分析原因，采取针对性的治疗措施，以改善症状并保障女性身体健康。