月经第一天呈咖啡色，多是因为经血量较少，在宫腔或阴道内停留时间较长，血液氧化后颜色变深所致。正常月经血一般是暗红色，含血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。
生理因素导致的情况
子宫内膜脱落较少：月经第一天，子宫内膜刚开始少量脱落，出血量相对较少，血液在生殖道内停留时间偏长，就会呈现咖啡色。一般这种情况属于正常的生理现象，随着月经天数增加，经血量逐渐增多，颜色也会恢复正常的暗红色。激素水平波动：月经周期中激素水平有变化，第一天时体内激素水平的波动可能会影响子宫内膜的脱落速度和出血量，从而出现经色偏咖的情况。通常不需要特殊处理，注意观察后续月经情况即可。
病理因素相关情况
妇科炎症影响：如果患有子宫内膜炎等妇科炎症，可能会影响子宫内膜的正常代谢和脱落，导致月经第一天经血排出不畅，颜色呈咖啡色。这类患者可能还会伴有下腹部疼痛等不适症状，需要及时就医，进行相关检查，如妇科B超、白带常规等，明确诊断后进行相应治疗。内分泌失调：长期的内分泌失调，比如多囊卵巢综合征等疾病，会影响激素的正常分泌，进而影响月经的性状。患者可能还会出现月经周期紊乱、月经量异常等情况。需要通过检查激素六项等了解内分泌状况，然后进行针对性的调理。
生活方式因素方面
着凉受寒：月经期间如果着凉受寒，尤其是下腹部受凉，可能会导致盆腔内的血管收缩，影响经血的排出，使得第一天的经血颜色变为咖啡色。女性在月经期间要注意保暖，尤其是腹部，可以适当增添衣物，避免受寒。过度劳累：过度劳累会影响身体的整体机能，包括生殖系统的功能，可能导致月经第一天经血排出异常呈现咖啡色。女性要注意合理安排作息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，让身体处于良好的状态。