胸骨疼痛可能由多种原因引起，比如胸壁疾病中，肋软骨炎较为常见，它好发于20~30岁人群，疼痛部位多在胸骨旁第2~4肋软骨处，局部可有肿胀、压痛。
一、胸壁疾病导致的胸骨疼痛
1. 肋软骨炎：除了上述好发年龄和部位，肋软骨炎的疼痛有时会放射至背部或腹部，活动、咳嗽或上肢大幅度运动时疼痛可能加重。2. 胸骨骨折：多有明确外伤史，比如胸部受到撞击等，除了胸骨疼痛，还可能伴有局部肿胀、淤血等表现，严重时会影响呼吸运动。
二、心血管系统疾病引发的胸骨疼痛
1. 心绞痛：典型的心绞痛常发生在胸骨后中上部，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3~5分钟，可因劳累、情绪激动等诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。2. 心肌梗死：胸骨疼痛程度往往更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油多不能缓解，还可能伴有大汗、恶心、呕吐等症状。
三、呼吸系统疾病造成的胸骨疼痛
1. 胸膜炎：除了胸骨疼痛，还会伴有胸痛、咳嗽、咳痰等症状，疼痛随呼吸或咳嗽加重，查体可闻及胸膜摩擦音。2. 气胸：部分气胸患者会出现胸骨后疼痛，同时伴有突发的胸闷、气短、呼吸困难等，尤其是张力性气胸，病情往往较为危急。