小儿推拿积食的手法主要包括以下几种：
1.补脾经：脾经位于拇指桡侧缘或拇指末节螺纹面。操作时，从指尖向指根方向直推300次。
2.清胃经：胃经位于拇指掌面近掌端第1节。直推300次，称为清胃经。
3.运内八卦：内八卦位于手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径作圆，内八卦穴即在此圆周上。操作时，用拇指或中指指端在穴位上做顺时针方向的推动200次。
4.摩腹：用掌面摩小儿腹部3-5分钟。
5.揉中脘：中脘穴位于胸骨下端和肚脐连线的中点。用拇指按揉200次。
6.按揉足三里：足三里穴位于外膝眼下3寸，胫骨外侧约1横指处。用拇指按揉300次。
需要注意的是，小儿推拿积食的手法需要在专业医生的指导下进行，同时，在推拿过程中要注意手法的轻重缓急，以避免对小儿造成伤害。此外，如果小儿积食症状较为严重，建议及时就医，以免延误病情。