糖尿病患者出现尿多现象，主要是因为血糖升高。当血糖超过肾糖阈（一般约为10mmol/L）时，肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，导致肾小管腔内渗透压增高，水分重吸收减少，从而出现尿量增多，24小时尿量可能超过2500毫升甚至更多。
血糖波动影响
高血糖状态持续： 当糖尿病患者血糖长期处于较高水平时，肾脏就会不断地通过尿液排出多余的葡萄糖，同时带走大量水分，使得排尿次数和尿量明显增加。比如一些血糖控制不佳的2型糖尿病患者，就常常会有尿多的表现。血糖短期骤升： 若患者血糖在短时间内突然升高，也会引起尿多情况。例如患者进食大量高糖食物后，血糖迅速上升，肾脏对葡萄糖的滤过增多，进而导致尿多。
渗透性利尿机制
肾小管重吸收障碍： 正常情况下，肾小管会将肾小球滤过的葡萄糖等物质重吸收回血液。但在糖尿病患者中，由于血糖过高，肾小管对葡萄糖的重吸收能力有限，过多的葡萄糖留在肾小管内，使得肾小管内的渗透压升高，为了维持渗透压平衡，机体就会排出更多的水分，造成尿多。这就如同在溶液中放入较多溶质，会导致溶液量增多一样的道理。多尿进一步影响： 尿多会使患者丢失大量水分，如果不及时补充，又会进一步刺激患者口渴中枢，导致患者饮水增多，形成一个恶性循环。
肾脏功能变化
早期肾脏代偿： 在糖尿病早期，肾脏可能会有一定的代偿性变化，比如肾小球滤过率可能会升高，以试图排出过多的葡萄糖等物质，这也会在一定程度上导致尿多。但随着病情进展，肾脏功能可能会逐渐受损。长期糖尿病肾病影响： 如果糖尿病患者病情控制不佳，病程较长，可能会发展为糖尿病肾病。此时肾脏的结构和功能都会发生改变，肾小球硬化、肾小管间质纤维化等，进一步影响肾脏对水分和溶质的正常重吸收和滤过功能，使得尿多情况更加明显，而且可能还会伴随蛋白尿等其他症状。