糖尿病病人尿多主要是因为血糖升高超过了肾糖阈，导致尿液中葡萄糖含量增多，进而引起渗透性利尿。正常情况下，血糖浓度在一定范围时，肾小球滤过的葡萄糖会被肾小管重吸收，但当糖尿病患者血糖明显升高，比如空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后2小时血糖超过11.1mmol/L时，过多的葡萄糖从尿液排出，使得尿液渗透压升高，水分就会随之排出，从而出现尿多的情况。
血糖控制相关因素
高血糖状态持续： 如果糖尿病患者的血糖长期处于较高水平，比如3个月内空腹血糖一直大于8.0mmol/L，就会持续出现尿多现象。因为高血糖会持续使肾小管不能充分重吸收葡萄糖，尿液中葡萄糖持续增多，尿多情况也就持续存在。血糖波动过大： 当糖尿病患者血糖波动较大时，比如一天内血糖从6.0mmol/L突然升到15.0mmol/L又降到7.0mmol/L，这种波动会影响肾小管对葡萄糖的重吸收功能，导致尿多情况反复出现。因为血糖的不稳定会干扰肾小管正常的生理过程，使得尿液中葡萄糖排出量不稳定，进而引起尿多。
肾脏功能影响
早期肾脏损伤： 糖尿病病程较长的患者，可能会出现早期肾脏损伤，也就是糖尿病肾病早期。此时肾脏的滤过和重吸收功能受到一定影响，即使血糖控制在相对稳定水平，也可能出现尿多。例如病程5年以上的糖尿病患者，约有10% - 20%会出现早期肾脏损伤相关的尿多情况，因为肾脏结构和功能开始发生细微变化，影响了对尿液中物质的正常调节。肾脏病变加重： 随着糖尿病肾病进展，到了中晚期，肾脏病变加重，肾小球滤过率下降，同时肾小管功能也严重受损，尿多情况会更加明显。比如糖尿病肾病Ⅳ期时，患者尿蛋白明显增多，尿多症状也会比较突出，此时肾脏已经不能很好地维持正常的水盐代谢和尿液生成的平衡。
其他相关因素
抗利尿激素分泌异常： 糖尿病患者可能存在抗利尿激素分泌异常的情况。正常情况下抗利尿激素能调节肾脏对水的重吸收，但糖尿病时这种调节功能紊乱，导致尿液生成增多。比如部分糖尿病患者体内抗利尿激素水平低于正常生理需求范围，就会使肾脏对水的重吸收减少，出现尿多。合并其他疾病： 糖尿病病人如果合并泌尿系统感染等疾病，也可能加重尿多的情况。例如糖尿病患者合并膀胱炎时，炎症刺激会导致尿频、尿多，同时本身糖尿病引起的尿多情况可能会更明显。这是因为泌尿系统感染会影响尿路的正常功能，使得排尿次数增加，而糖尿病导致的尿多基础上叠加了感染因素，让尿多症状加重。