糖尿病病人出现多尿现象，主要是因为血糖升高。当血糖超过肾糖阈（一般为10mmol/L左右）时，肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，导致肾小管腔内渗透压增高，水分重吸收减少，从而引起尿量增多，有的糖尿病病人24小时尿量可达到2000~3000毫升甚至更多。
血糖控制相关因素
高血糖状态主导：糖尿病患者体内血糖水平异常升高，肾脏在过滤血液时，过多的葡萄糖无法被完全重吸收，使得尿液中的溶质增多，进而带走更多水分，引发多尿。例如，当血糖持续高于正常范围，肾脏处理葡萄糖的能力受限，就会出现多尿情况。血糖波动影响：如果糖尿病病人的血糖控制不稳定，波动较大，也会影响尿量。比如血糖突然升高时，多尿症状可能会更明显；而经过治疗血糖有所下降后，多尿情况可能会有所改善，但如果血糖控制不佳反复波动，多尿会持续存在。
肾脏功能方面因素
肾小管重吸收功能变化：长期高血糖会损伤肾小管的重吸收功能，使得肾小管对水分等物质的重吸收能力下降，从而导致尿量增加。研究发现，糖尿病病程较长的患者，更容易出现肾小管功能受损相关的多尿情况。肾脏浓缩功能减退：正常情况下肾脏有浓缩尿液的功能，以减少水分丢失。但糖尿病病人由于高血糖等因素影响，肾脏的浓缩功能会减退，不能有效地将尿液浓缩，进而排出较多稀释的尿液，表现为多尿。
伴随疾病影响因素
并发尿路感染：部分糖尿病病人多尿可能还与并发尿路感染有关。当泌尿系统发生感染时，炎症刺激会影响肾脏的正常功能，导致排尿次数增多，同时也可能伴有尿急、尿痛等症状。此时多尿情况会因为感染的存在而更加明显，而且尿液可能会出现浑浊、有异味等改变。其他代谢紊乱协同作用：糖尿病病人常伴有其他代谢紊乱，如脂代谢紊乱等，这些代谢紊乱可能会间接影响肾脏的功能，进一步参与多尿的发生过程。虽然这种影响相对较为间接，但也是导致糖尿病病人多尿的综合因素之一。