晚上睡觉老是做梦且睡不好，具体成因包含身体因素、生理因素、精神因素、心理因素以及药物因素。
一、身体因素：
1.若患有睡眠呼吸暂停综合征、尿频尿急或全身性疾病等，都可能致使睡觉时老做梦且睡眠质量欠佳。比如睡眠呼吸暂停综合征会导致睡眠中呼吸不顺畅，从而影响睡眠；尿频尿急会频繁打断睡眠，进而影响睡眠质量和做梦情况。
二、生理因素：
1.突然更换环境后，会对周围一切产生陌生感，这种情况下会激起人们内心对安全感的需求，从而出现认床现象，最终导致难以入睡或睡觉总是做梦。
三、精神因素：
1.患有其他精神类疾病、精神分裂症，或者白天大脑受到刺激等，均可能诱发此状况。例如精神分裂症患者的大脑功能紊乱，可能影响睡眠状态。
四、心理因素：
1.在某一阶段，由于生活、工作或学习方面的压力导致情绪焦虑、抑郁、紧张，在晚上入睡后也会出现睡眠不好以及多梦的情形。
五、药物因素：
1.若长期服用含有激素类的药物或安眠药，然而突然停止用药，会导致身体各项机能出现紊乱，从而诱发睡眠异常。
当明确是因身体因素、精神因素以及药物因素引起时，应及时前往当地医院进行相关检查，并在医生指导下采取相应措施，如此可有效改善睡眠不好的情况。