老年人手麻可能是由颈椎病、神经损伤性疾病、脑部疾病引起，也可能属于局部反应。具体如下：
一、颈椎病：若患者存在颈椎病，局部的神经和血管会受到压迫，从而导致老年人手麻。这是因为颈椎的病变影响到了神经传导和血液循环。
1.颈椎间盘突出：是导致颈椎病的常见原因之一。
(1)当椎间盘突出时，可能直接压迫神经根。
(2)会造成神经支配区域出现麻木等症状。
2.颈椎骨质增生：也会对神经和血管形成压迫。
二、神经损伤性疾病：如存在营养不良或血管硬化等情况，可能诱发末梢神经炎等，进而导致老人肢体麻木，包括手麻。
1.营养不良：可能导致神经缺乏必要的营养物质。
(1)影响神经的正常功能。
(2)引发麻木等异常感觉。
2.血管硬化：会影响神经的血液供应。
三、脑部疾病：患者若有脑肿瘤、脑梗塞等，可能使丘脑受到影响。由于丘脑是感觉神经上传的集中部位，丘脑异常会导致肢体麻木，包括手麻现象，严重时还可能导致偏瘫。
1.脑肿瘤：肿瘤的生长可能压迫相关神经通路。
2.脑梗塞：会引起脑部局部缺血损伤。
四、局部反应：如果老人长期劳作或存在服用药物的情况，需考虑出现中毒、药物副作用反应以及疲劳等，这些也会导致手麻。
1.长期劳作：可能造成局部神经肌肉的劳损。
2.药物因素：某些药物可能产生相关不良反应。
总之，老年人手麻的原因较为多样复杂，一旦出现手麻症状，建议患者及时到医院进行相关检查，以明确病因并开展针对性治疗。