月经一直来不干净可能由多种原因引起，首先要及时就医明确原因。一般来说，可从以下方面来考虑应对办法。
可能的原因及初步判断
内分泌失调： 比如多囊卵巢综合征患者，体内激素水平紊乱，就可能出现月经淋漓不尽的情况，这种情况在育龄女性中较为常见。甲状腺功能异常也会影响内分泌，从而干扰月经周期，导致月经不干净。妇科疾病因素：子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫收缩，导致月经经期延长、经量增多。据统计，30岁以上女性中约20%有子宫肌瘤。子宫内膜炎： 炎症刺激子宫内膜，使其不能正常修复，也会引起月经一直不干净。妊娠相关情况：先兆流产或宫外孕： 怀孕后出现异常阴道流血，常被误以为是月经不干净。比如宫外孕时，胚胎着床在子宫以外部位，会导致不规则阴道出血，类似月经淋漓不尽。
就医检查建议
妇科检查： 医生会进行妇科内诊，查看阴道、宫颈、子宫等情况，初步判断是否有宫颈病变、子宫肌瘤等问题。B超检查： 通过盆腔B超可以清晰看到子宫和附件的情况，能发现子宫肌瘤、子宫内膜增厚等问题。一般建议在月经干净后3 - 7天进行B超检查，但如果是月经一直不干净，随时都可以做。激素六项检查： 在月经来潮的第2 - 5天抽血检查，了解体内激素水平，排查内分泌失调问题。
应对措施
内分泌失调调理： 如果是多囊卵巢综合征导致，需要调整生活方式，比如加强运动，将体重控制在正常范围（体质指数BMI保持在18.5 - 23.9之间），同时在医生指导下可能需要使用调节激素的药物，像短效避孕药等。甲状腺功能异常者则需要针对甲状腺疾病进行相应治疗，比如甲状腺功能减退需要补充甲状腺素。妇科疾病治疗：子宫肌瘤： 如果肌瘤较小且无症状，可定期复查；如果肌瘤较大或症状明显，可能需要手术治疗，如肌瘤剔除术等。子宫内膜炎： 需要使用抗生素进行抗炎治疗，一般需要规范用药1 - 2周，用药期间要遵医嘱按时服药，不能自行停药。妊娠相关处理：先兆流产： 需根据具体情况进行保胎治疗，如休息、使用保胎药物等。宫外孕： 若确诊宫外孕，根据病情可能采取药物保守治疗或手术治疗。