腰椎痛的原因有多种。据统计，约80%的人在一生中会经历不同程度的腰椎痛。
一、腰椎本身的病变
腰椎间盘突出： 椎间盘的髓核突出，压迫周围神经，会导致腰椎痛，常见于长期久坐、弯腰劳作的人群。一般久坐超过1小时就可能增加腰椎间盘突出引发疼痛的风险。腰椎骨质增生： 随着年龄增长，腰椎椎体出现骨质增生，增生的骨质刺激周围组织也会引起疼痛，中老年人较为常见，50岁以上人群中约半数有不同程度的腰椎骨质增生。
二、腰部肌肉劳损
长期不良姿势： 长时间保持弯腰、驼背等不良姿势，会使腰部肌肉持续处于紧张状态，容易引发劳损导致疼痛。比如长期伏案工作的人，每天伏案工作超过8小时，腰部肌肉劳损风险大大增加。急性损伤未恢复： 腰部急性扭伤后如果没有得到 proper 治疗和充分休息，损伤部位恢复不好，也会遗留慢性疼痛。
三、外伤因素
急性外伤： 腰部受到撞击、摔倒等急性外伤时，可能导致腰椎骨折、肌肉拉伤等，从而引起腰椎痛。例如从高处坠落、交通事故等造成的腰部外伤。慢性累积性外伤： 长期反复的腰部轻微损伤，也会逐渐引发腰椎痛，像经常搬运重物的人群，每次搬运重物都可能对腰部造成累积性损伤。
四、其他因素
炎症性疾病： 如强直性脊柱炎，会累及腰椎，引起疼痛，该病多见于青少年男性，发病年龄多在13 - 31岁之间。内脏疾病牵涉痛： 某些内脏疾病也可能引起腰椎痛，比如肾脏疾病，像肾盂肾炎、肾结石等，疼痛可能会放射到腰部。