晚上睡觉突然耳鸣可能由多种原因引起。比如，可能是耳部疾病导致，像外耳道耵聍栓塞，当耵聍（也就是耳屎）较多时，就可能在睡觉姿势改变等情况下刺激鼓膜，引发突然耳鸣；也可能是噪声暴露引起，比如白天处于高强度噪声环境中，即使晚上睡觉，噪声的影响可能还残留，导致突然耳鸣，有研究显示长期处于85分贝以上噪声环境，约有20%的人会出现耳鸣问题。
一、耳部疾病相关
1. 耵聍栓塞： 外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌的耵聍如果积聚过多，形成团块，就会阻塞外耳道。当睡觉姿势变动时，耵聍可能会刺激鼓膜，从而引发突然耳鸣。这种情况一般需要到医院由医生用专业工具取出耵聍来缓解耳鸣。2. 突发性耳聋： 这是一种突然发生的感音神经性听力损失，常伴有耳鸣。其病因尚不明确，可能与病毒感染、内耳供血障碍等有关。患者往往在夜间或晨起时突然出现耳鸣，同时伴有听力下降等症状，需要及时就医，早期治疗效果相对较好。
二、全身性疾病影响
1. 高血压： 血压波动较大时可能影响内耳的血液供应。如果晚上睡觉时血压突然升高，就可能导致内耳微循环障碍，引发耳鸣。有数据表明，高血压患者中约有15%会出现耳鸣症状，且血压控制不佳时，耳鸣更容易发作。2. 颈椎病： 颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变可能压迫椎动脉，影响脑部血液循环，进而波及内耳的血液供应。当睡觉姿势不合适，加重颈椎对血管的压迫时，就可能引发耳鸣。长期伏案工作、颈部受伤等人群更容易出现颈椎病相关的耳鸣问题。
三、药物因素导致
1. 耳毒性药物： 某些药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素等）、抗肿瘤药物（顺铂等）。如果在睡前服用了这类耳毒性药物，可能会在夜间出现耳鸣症状。不过一般在停药后，部分耳鸣情况可能会逐渐缓解，但也有一些可能会遗留耳鸣问题。2. 其他药物： 还有一些药物，如抗疟药（奎宁等）、利尿剂（呋塞米等），也可能引起耳鸣副作用。如果本身有用药史，且在用药后出现晚上突然耳鸣的情况，要考虑药物导致的可能，必要时需咨询医生调整用药。