孕妇四个月脚肿的原因包括下腔静脉受压、妊娠高血压综合征、激素刺激、贫血等。以下具体分析：
一、下腔静脉受压
1.长时间走路、站立或随着妊娠月份增加，子宫压迫可能导致静脉回流受阻，从而出现脚肿现象。
2.处理方法：休息时把下肢稍微抬高，促进静脉回流可改善症状。
二、妊娠高血压综合征
1.这是妊娠与血压升高并存的一组疾病，常出现血压升高、蛋白尿、水肿、全身多器官衰竭，严重时可出现抽搐、昏迷等症状。
2.处理措施：需多注意休息，必要时在医生指导下使用盐酸拉贝洛尔片、硫酸镁注射液、地西泮片等药物治疗。
三、激素刺激
1.胎盘分泌的激素及肾上腺分泌的醛固酮增多，导致体内钠和水滞留，尿量相应减少，引起脚肿。
2.应对方式：抬高下肢有助于改善，平时要注意减少水分摄入，多吃清淡、易消化食物。
四、贫血
1.孕妇合并较严重贫血时，血浆蛋白较低，水分从血管内渗出到周围组织间隙导致脚肿。
2.处理办法：注意饮食结构调整，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，必要时在医生指导下服用维生素C片、硫酸亚铁片、复方硫酸亚铁叶酸片等药物治疗。
总之，孕妇四个月脚肿可能由多种原因引起，应及时就医明确原因，并根据具体情况进行相应处理。