肩膀上起痘痘的原因和解决办法如下：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，可发生在任何部位，包括肩膀。痤疮的发生与皮脂腺分泌过多、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊角化异常等有关。治疗痤疮可以使用外用药物，如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等，也可以口服抗生素或异维A酸等药物。此外，保持皮肤清洁、避免挤压痘痘也是很重要的。
2.毛囊炎：毛囊炎是由细菌感染引起的毛囊炎症，常见于毛发较多的部位，如头皮、腋窝、腹股沟等。肩膀上的毛囊炎通常由金黄色葡萄球菌感染引起。治疗毛囊炎可以使用外用抗生素乳膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，也可以口服抗生素。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和感染。
3.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌是一种真菌，当皮肤油脂分泌过多、免疫力下降时，马拉色菌会大量繁殖，引起毛囊炎。马拉色菌毛囊炎好发于前胸、后背、颈部、肩部等部位。治疗马拉色菌毛囊炎可以使用外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等，也可以口服抗真菌药物。此外，保持皮肤清洁、避免多汗也是很重要的。
4.其他：肩膀上起痘痘还可能与其他因素有关，如过敏、病毒感染等。如果痘痘持续不愈或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。
需要注意的是，不同原因引起的痘痘治疗方法不同，因此在使用任何药物之前，最好先咨询医生或皮肤科医生的建议。同时，保持皮肤清洁、避免挤压痘痘、注意饮食和作息规律等也有助于预防痘痘的发生。