如果发现胆结石，不一定都要切除胆。一般约20% - 40%的胆结石患者没有症状，这类无症状胆结石通常不需要立即切除胆囊，定期复查即可，比如每6 - 12个月做一次腹部超声，观察结石大小、胆囊情况等。
哪些胆结石需要考虑切除胆囊
有症状的胆结石：当胆结石引起反复腹痛，疼痛频率较高，比如每月发作几次，或者疼痛程度较剧烈，影响日常生活时，通常建议切除胆囊。还有胆结石合并胆囊炎反复发作，经保守治疗效果不佳的情况，也多需切除胆囊。结石较大的情况：如果胆结石直径大于3厘米，这时候胆囊发生病变的风险相对较高，因为大结石更容易刺激胆囊黏膜，导致炎症、癌变等，这种情况下一般建议切除胆囊。合并胆囊息肉的胆结石：当胆结石患者同时合并胆囊息肉，且息肉直径大于1厘米时，由于息肉有恶变可能，合并胆结石时也常考虑切除胆囊。
哪些情况可不切除胆囊选择其他治疗
无症状小结石：对于直径小于1厘米的无症状胆结石，可先观察，每半年左右复查腹部超声。在观察期间，要注意保持健康生活方式，如规律饮食，避免暴饮暴食，少吃高油高脂食物等。特殊人群的胆结石：比如一些身体状况较差，不能耐受手术的老年人，或者有严重基础疾病（如心脏病、糖尿病控制不佳等）的胆结石患者，如果胆结石无症状或症状很轻，可在医生评估后选择不切除胆囊，通过药物缓解症状等保守治疗方式处理，但需密切随访。
保胆取石可行吗
部分符合条件的胆结石患者可以考虑保胆取石。比如胆结石为单发或多发，但数量较少，胆囊功能较好，能正常收缩排空，且没有严重胆囊炎症的患者。不过保胆取石后结石复发的概率较高，据统计，术后1年内复发率可能在20%左右，所以术后需要严格遵医嘱调整生活方式，如低脂饮食、定期复查等。但保胆取石有严格的适应证，不是所有胆结石患者都能做，必须由医生综合评估胆囊情况、结石情况等多方面因素后决定。