如果发现胆结石，要不要切除胆不能一概而论，一般来说，约20%~40%的无症状胆结石患者可能在10年内出现症状，需要根据具体情况判断。
无症状胆结石的情况
观察随访为主： 如果胆结石没有引起任何症状，比如没有腹痛、黄疸等表现，而且结石比较小，数量不多，这种情况下可以选择定期观察随访。一般建议每6~12个月做一次腹部B超，监测胆结石的变化情况。生活方式调整： 在观察期间，要注意保持健康的生活方式，比如规律饮食，早餐一定要吃，因为空腹时间过长会促进胆汁淤积，加重胆结石病情；还要控制体重，超重或肥胖会增加胆结石发病风险，通过合理饮食和适度运动，将体重指数（BMI）控制在正常范围（18.5~23.9）内。
有症状胆结石的情况
胆囊炎反复发作： 如果胆结石经常引起胆囊炎，出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，而且发作比较频繁，比如一年发作3~4次及以上，这时候通常建议手术切除胆囊。因为反复发作的胆囊炎会影响生活质量，还可能导致胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。胆结石较大或有其他并发症： 当胆结石直径大于3厘米，或者同时合并有胆管结石、胆囊息肉等情况时，也需要考虑切除胆囊。较大的胆结石更容易引起胆管梗阻等问题，而合并其他病变时，手术切除胆囊能从根本上解决问题，降低病情进一步恶化的风险。
特殊人群的情况
老年人： 老年人如果患有胆结石，要综合评估身体状况。如果身体条件允许，有手术指征还是建议手术；如果身体状况较差，不能耐受手术，那可能需要更谨慎地权衡，在控制症状和手术风险之间做考虑。比如一些患有严重心肺疾病的老年人，手术风险较高，可能以药物保守治疗为主，但要密切观察病情变化。糖尿病患者： 糖尿病患者合并胆结石时，要注意血糖的控制。因为高血糖会影响伤口愈合等，如果需要手术切除胆囊，要在血糖控制平稳的情况下进行，术后也要加强血糖监测和伤口护理，预防感染等并发症。