膏药贴上后发热或发凉的原因和影响如下：
1.正常反应：
发热：部分膏药中含有辣椒素、生姜等成分，这些成分具有促进血液循环、温热散寒的作用，贴上后可能会引起发热感。
发凉：有些膏药中含有薄荷、冰片等成分，这些成分具有清凉止痒、止痛的作用，贴上后可能会感到发凉。
2.过敏反应：
发热：如果对膏药中的某些成分过敏，可能会引起过敏反应，导致皮肤发红、肿胀、瘙痒、发热等症状。
发凉：过敏反应还可能导致局部皮肤发凉、发麻等不适。
3.皮肤刺激：
发热：如果膏药贴敷时间过长、贴敷部位不透气等，可能会对皮肤造成刺激，引起皮肤发红、发热、疼痛等症状。
发凉：皮肤刺激也可能导致局部皮肤发凉、发麻等不适。
4.疾病影响：
发热：某些疾病，如感染、炎症等，可能导致局部皮肤发热。
发凉：某些疾病，如血液循环障碍、雷诺病等，可能导致局部皮肤发凉。
如果膏药贴上后出现发热或发凉的症状，建议先观察症状是否加重，如果症状加重或出现其他不适，应及时取下膏药，并清洗贴敷部位。如果症状持续不缓解或出现其他异常，建议及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。此外，在使用膏药时，应注意以下几点：
1.按照说明书使用，不要超量贴敷。
2.注意皮肤清洁，避免感染。
3.如果皮肤有破损、炎症等，应避免使用膏药。
4.贴敷膏药后应注意观察，如有不适及时取下。
5.孕妇、儿童、年老体弱者等特殊人群应在医生的指导下使用膏药。