紧张心跳加速手抖可能由以下因素导致：精神因素、心悸、低血糖、甲状腺功能亢进症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
一、精神因素
精神紧张时可能出现紧张、发抖、出汗等症状，还可能伴有焦虑、恐惧等表现。如果有焦虑或恐惧症状且自身无法缓解，应尽快到医院就诊，经医生检查评估以判定是否有焦虑症或恐惧症。若符合诊断，可在医生指导下进行治疗。一般可通过专业心理医生进行开导治疗，也可遵医嘱服用药物，如盐酸阿米替林片、盐酸文拉法辛缓释片、盐酸氯米帕明片等。
二、心悸
长期饮酒、喝浓茶或咖啡后，容易出现心前区不适、疼痛、乏力、胸闷气喘等症状，同时伴有手指发抖。可遵医嘱口服盐酸美西律片、盐酸普罗帕酮片等药物进行缓解。平时要注意劳逸结合，适当进行体育锻炼，如散步、打太极拳、练气功等，以增强体质并预防感冒。
三、低血糖
主要是由于体内葡萄糖含量逐渐下降，会损伤交感神经，从而导致手抖、头晕目眩、浑身乏力等症状，同时还会伴有心慌。患者可食用一些含糖量高的食物来改善，如甘蔗、麦芽糖、奶油蛋糕等，以利于血糖升高。
四、甲状腺功能亢进症
精神创伤、细菌感染、应激等因素易引发甲状腺功能亢进症，可能出现体重减少、心动过速、手发抖等症状，还会伴有眼睑水肿、视力减退、情绪易激动等不良情况。治疗甲状腺功能亢进症可遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、盐酸普萘洛尔缓释片等药物，平时要避免食用含碘高的食物，如海带、虾、海参等，以免加重病情。
五、冠状动脉粥样硬化性心脏病
如果本身患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，会导致心肌受损，引起心跳加快以及手部抖动，同时还会影响正常呼吸。患者需遵医嘱服用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等药物治疗，严重者需遵医嘱通过冠脉旁路移植术治疗。
此外，紧张心跳加速手抖还可能与心律失常、心肌炎等原因有关，患者需要及时就医诊断，以免耽误病情。
总结：当出现紧张心跳加速手抖的情况时，可能是多种因素引起的，要根据具体表现和相关检查来明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活习惯和心态，有助于预防和缓解此类症状。