硝酸异山梨酯主要用于冠心病的长期治疗、心绞痛的预防，也可用于心肌梗死后持续心绞痛的治疗等。一般来说，它能通过扩张血管起到改善心肌供血等作用。
用于冠心病相关病症治疗
心绞痛预防：硝酸异山梨酯可通过扩张外周血管，使外周阻力、舒张压降低，减少心肌需氧量，从而预防心绞痛发作。比如在一些冠心病患者日常保健中，可按需服用来降低心绞痛突发风险。心肌梗死后持续心绞痛：对于心肌梗死之后仍然有持续心绞痛症状的患者，硝酸异山梨酯能发挥作用，帮助改善心脏的血液供应情况，缓解相关不适。
药物作用机制方面
扩张血管：它主要是通过释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，进而松弛血管平滑肌，扩张外周血管，包括冠状动脉等，增加心肌的血液供应。例如能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌的血氧供应。降低心脏前后负荷：能同时扩张动脉和静脉，对静脉的扩张作用更明显，使静脉回心血量减少，降低心脏前负荷；对动脉的扩张作用可降低外周血管阻力，降低心脏后负荷，减轻心脏的做功，减少心肌耗氧量。
特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期妇女：孕妇使用硝酸异山梨酯的安全性尚未确立，应慎用；哺乳期妇女用药时需暂停哺乳，因为药物可能会通过乳汁传递给婴儿，需在医生评估后决定是否使用。老年人：老年人对本药的血管扩张作用较为敏感，更易发生低血压，用药时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，并密切监测血压等指标。低血压患者：严重低血压（收缩压低于90mmHg）患者禁用硝酸异山梨酯，因为本药会进一步降低血压，加重病情。