宫颈粘连是指宫颈管黏膜受损伤后粘连,导致宫颈管狭窄或闭锁。它多发生在人工流产刮宫术后、产后出血刮宫术后等。
形成的常见原因
宫腔操作损伤:比如人工流产手术,在手术过程中,如果操作不当,过度搔刮宫腔,或者吸宫时负压过高、时间过长等,都可能损伤宫颈管黏膜,从而引发宫颈粘连。据统计,人工流产术后发生宫颈粘连的概率约为1% - 2%。另外,产后出血进行刮宫术,也容易损伤宫颈组织,增加宫颈粘连的风险。术后感染:宫腔操作后,如果没有做好护理工作,发生感染,炎症会刺激宫颈管黏膜,使得黏膜充血、水肿、粘连。像术后不注意个人卫生,有性生活等情况,都可能导致感染发生,进而引发宫颈粘连。
主要症状表现
月经异常:宫颈完全粘连时,会出现闭经的情况;如果是部分粘连,月经量会减少,但月经周期可能正常。例如有的女性人工流产术后,原本规律的月经突然消失,或者月经量明显比以前少很多。周期性腹痛:一般在术后1个月左右,会出现下腹部周期性疼痛,疼痛程度不一,有的较为轻微,有的则比较剧烈。这是因为经血流出受阻,积聚在宫腔内,刺激子宫收缩引起的。
诊断的常用方法
超声检查:通过B超可以观察宫腔内是否有积液等情况,辅助判断是否存在宫颈粘连。比如能看到宫腔内有液性暗区,提示可能有经血潴留。子宫输卵管造影:向宫腔内注入造影剂,能了解宫腔形态以及输卵管是否通畅,从而判断是否有宫颈粘连。如果造影剂不能顺利通过宫颈管,提示宫颈粘连。宫腔镜检查:这是诊断宫颈粘连最准确的方法,可以直接看到宫颈管内粘连的部位、范围等情况,还能同时进行分离粘连等治疗操作。
治疗的基本方式
宫颈扩张术:对于轻度的宫颈粘连,可以通过宫颈扩张器逐步扩张宫颈,分离粘连。一般在月经干净后3 - 7天进行操作,扩张后要放置宫内节育器,防止再次粘连。宫腔镜下宫颈粘连分离术:对于中重度的宫颈粘连,需要在宫腔镜直视下进行粘连分离。手术时要仔细分离粘连组织,术后同样需要放置宫内节育器,并给予雌激素等药物促进子宫内膜修复,预防再次粘连。
