胰腺炎主要分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎,急性胰腺炎常见症状是突然发作的剧烈腹痛,多位于左上腹或中腹部,疼痛可向腰背部放射,部分患者还会伴有恶心、呕吐等症状,重症急性胰腺炎可能在发病后 48 小时内出现休克等严重表现。慢性胰腺炎常有反复发作的上腹痛,还可能伴有胰腺外分泌功能不全的表现,如腹泻、消瘦等。
胰腺炎的症状表现
腹痛特点: 急性胰腺炎的腹痛多较剧烈,呈持续性,可为钝痛、刀割样痛或绞痛,常在饱餐或饮酒后突然发作。慢性胰腺炎的腹痛也是反复发作,程度轻重不一,初期为间歇性,后期可转为持续性。其他伴随症状: 急性胰腺炎患者恶心、呕吐较为常见,呕吐后腹痛不缓解。部分患者会出现发热,多为中度发热,体温在 38℃左右。而慢性胰腺炎患者除了腹痛外,可能有脂肪泻,大便次数增多且不成形,颜色浅、有油滴,还可能出现体重下降等情况。
胰腺炎的治疗方法
一般治疗
禁食与胃肠减压: 急性胰腺炎发病后需禁食 1 - 3 天,通过胃肠减压可以吸出胃内容物,减少胰液分泌,缓解腹胀等症状。营养支持: 对于病情较轻的患者,可通过肠内营养支持,保证机体营养需求;对于病情较重的患者,可能需要肠外营养,如通过静脉补充氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等营养物质。
药物治疗
抑制胰液分泌药物: 常用药物有奥曲肽,它能抑制胰腺的内外分泌,减少胰液分泌,一般通过皮下或静脉给药。还有质子泵抑制剂,如奥美拉唑等,可通过抑制胃酸分泌间接减少胰液分泌。止痛药物: 疼痛剧烈时可使用止痛药,如哌替啶,但要注意避免频繁使用吗啡,因为吗啡可能引起 Oddi 括约肌痉挛,加重病情。
手术治疗
急性胰腺炎手术: 对于出现胰腺坏死、感染、脓肿等并发症的患者,可能需要手术治疗,如坏死组织清除术、腹腔引流术等。慢性胰腺炎手术: 当慢性胰腺炎患者有胰管狭窄、结石等情况,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗,如胰管减压术、胰腺切除术等。
