胎儿缺氧是如何形成的

一、胎盘因素

胎盘是胎儿与母体进行物质交换的关键结构,若胎盘出现异常则易引发胎儿缺氧。例如,胎盘早剥,即妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,会急剧减少胎盘血液灌注,致使胎儿缺氧;胎盘梗死是胎盘局部形成梗死灶,减少了有效的物质交换面积,影响氧气及营养物质向胎儿的传递;胎盘功能不全多与胎盘血管病变等相关,使得胎盘向胎儿输送氧和营养物质的能力下降,进而造成胎儿缺氧。

二、脐带因素

脐带是连接胎儿与胎盘的重要通道,其异常会直接影响胎儿氧供。脐带绕颈较为常见,若绕颈过紧会压迫脐带,阻碍血流,引发胎儿缺氧;脐带扭转过度会使脐带血管扭曲,血流受阻;脐带脱垂时,脐带脱出于宫颈口外甚至阴道外,直接阻断胎儿血供,可迅速导致胎儿缺氧。

三、母体因素

母体自身状况对胎儿供氧有重要影响。其一,母体患有严重心血管疾病时,心输出量减少,向胎盘的供血相应减少,如先天性心脏病患者,心脏泵血功能受限,无法为胎盘提供充足血液,从而导致胎儿缺氧;母体合并重度贫血时,血红蛋白含量降低,携氧能力下降,使得胎盘向胎儿输送的氧气不足;孕妇长时间处于低血压状态,如体位性低血压发作时,胎盘灌注压降低,影响胎儿氧供;孕妇不良生活方式也会产生不利影响,吸烟时吸入的一氧化碳会与血红蛋白结合,降低血液携氧能力,酗酒可能干扰胎盘的血液循环与功能,进而引发胎儿缺氧;孕妇妊娠晚期发生妊娠高血压疾病时,全身小动脉痉挛,胎盘血管受累,胎盘血流减少,引起胎儿缺氧。

四、胎儿自身因素

胎儿自身的异常情况也可导致缺氧。例如,胎儿心血管系统功能障碍,会影响氧气的运输与利用;胎儿严重先天性畸形,可能致使其对氧的需求或利用出现问题,引发缺氧;胎儿宫内感染时,炎症反应会干扰胎盘功能及胎儿的氧代谢过程,从而导致缺氧发生。