老人晚上一睡觉就咳嗽，可能由多种原因引起，比如鼻后滴漏综合征、胃食管反流病、心功能不全等。如果是鼻后滴漏综合征导致，可使用一些鼻用糖皮质激素等；胃食管反流病引起的，可能需要使用质子泵抑制剂等；心功能不全导致的，可能需要针对心脏方面进行治疗。一般来说，需要先明确病因才能更好地治疗。
可能的病因及初步判断
鼻后滴漏综合征：鼻腔分泌物倒流至咽部，刺激咳嗽感受器引发咳嗽，晚上平躺时可能更明显。患者能感觉到鼻腔有分泌物后滴的情况。胃食管反流病： 夜间平卧时，胃酸反流刺激咽喉部导致咳嗽，可能还伴有烧心、反酸等症状。心功能不全： 老年人心脏功能减退，夜间平卧后回心血量增加，加重心脏负担，导致肺淤血，引起咳嗽，常伴有呼吸困难等表现。
非药物干预方法
调整睡眠姿势： 尝试抬高上半身，比如采用半卧位睡觉，可减少鼻腔分泌物倒流或胃酸反流刺激，一般建议床头抬高15~30度。保持鼻腔通畅： 如果是鼻后滴漏综合征相关，可使用生理盐水冲洗鼻腔，每天1~2次，能清除鼻腔分泌物，减轻对咽喉的刺激。控制饮食： 胃食管反流病引起的咳嗽，晚餐不宜过饱，避免食用辛辣、油腻、酸性食物，如辣椒、油炸食品、柑橘等，睡前3小时不要进食。
药物治疗相关（仅说明机制）
鼻用糖皮质激素： 如糠酸莫米松鼻喷雾剂，能减轻鼻腔炎症，减少分泌物产生，从机制上缓解鼻后滴漏导致的咳嗽，但需在医生指导下使用，尤其要注意老年人可能存在的药物副作用风险。质子泵抑制剂： 像奥美拉唑，可抑制胃酸分泌，减少胃酸反流对咽喉的刺激，对胃食管反流病引起的咳嗽有作用，但要考虑老年人肝肾功能情况，在医生评估后使用。改善心功能药物： 对于心功能不全导致的咳嗽，可能会用到利尿剂等改善心脏前负荷，但具体药物使用需由医生根据老人心脏具体情况来定，因为不同心功能不全程度用药不同，且老年人用药更要谨慎考量。老人晚上一睡觉就咳嗽需及时就医明确病因，再采取相应治疗措施，不要自行随意用药，以免延误病情。