直肠息肉的症状表现多样，部分患者可能没有明显症状，而有些患者会出现以下情况。一般来说，直肠息肉比较常见的症状有便血，大约有80%左右的直肠息肉患者会出现便血情况，通常是大便表面带血，血色鲜红。
便血情况
间断性便血： 出血一般是间歇性的，出血量通常不多，有时候可能在排便后发现厕纸上有少量血迹。如果息肉位置较低且出血量较多时，可能会出现滴血现象。与大便的关系： 便血与大便不混合，血液附着在大便表面，这是因为息肉生长在直肠黏膜上，排便时摩擦到息肉导致出血。
肠道刺激症状
腹痛： 部分患者可能会出现腹部隐痛不适，疼痛程度一般较轻，位置多在下腹。这是因为息肉刺激肠道，引起肠道蠕动功能紊乱或痉挛导致的。比如有的患者会感觉下腹部隐隐作痛，疼痛没有明显的规律，时轻时重。腹泻或排便习惯改变： 有些直肠息肉患者会出现腹泻症状，大便次数增多，一天可能会排便3 - 5次不等，而且大便不成形。同时，也可能出现排便习惯改变，原本排便规律的人可能会出现便秘与腹泻交替的情况。例如原本每天早上固定排便一次，现在可能变成每天排便2 - 3次，而且大便性状也发生了变化。
脱垂症状
息肉较大时的表现： 当直肠息肉较大或者数量较多时，由于重力的关系，排便时息肉可脱出肛门外。起初排便后可自行回纳，随着息肉增大，回纳可能变得困难，需要用手推回甚至无法回纳。比如较大的息肉脱出于肛门外，患者能明显感觉到有东西从肛门脱出，需要用手辅助才能回去。脱出后的感受： 患者可能会感觉肛门有异物感，尤其是在排便后这种异物感更明显。如果息肉脱出后长时间不能回纳，还可能导致局部水肿、疼痛等情况。