直肠息肉的症状表现多样，部分患者可能没有明显症状，而有些患者会出现便血，大约有1/3的直肠息肉患者会有便血情况，通常是大便表面带血，血色鲜红。
便血相关症状：
少量便血： 有的患者便血症状比较轻，出血量较少，可能仅在大便纸上有少量血迹。大量便血： 少数情况下，息肉较大或位置特殊时，可能会出现较大量的便血，甚至引起贫血等问题。
肠道刺激症状：
腹痛： 部分患者会出现腹部隐痛不适，疼痛程度一般较轻，位置多在下腹部。腹泻或排便习惯改变： 有些患者可能会出现腹泻，大便次数增多，或者原本的排便习惯发生改变，比如原本一天一次大便，现在变成一天几次，或者便秘与腹泻交替出现。
脱垂症状：
当息肉较大或数量较多时，可能会随着排便脱出肛门外。儿童患者如果有直肠息肉，有时会看到肛门外有息肉样肿物脱出，一般排便后可自行回纳，但反复发作后可能回纳不那么顺畅。
全身症状：
贫血： 长期慢性便血的患者可能会出现贫血相关症状，如面色苍白、乏力、头晕等。消瘦： 如果息肉影响肠道正常功能，导致营养吸收不良，时间长了可能会出现消瘦的情况，但这种情况相对较少见。