直肠息肉的症状表现多样，部分患者可能没有明显症状，而有症状的患者常见以下情况：约1/3的患者可能出现便血，一般是大便表面带血，出血量通常较少，若息肉较大且位置较低，可能出现便后滴血。
肠道刺激症状
腹痛腹胀： 部分患者会出现腹部隐痛、腹胀等不适，尤其是息肉较大刺激肠道时，这种症状可能更明显。比如有些患者会感觉肚子隐隐作痛，且伴有腹胀，吃饭后可能会加重。腹泻或排便习惯改变： 有的患者会出现腹泻，大便次数增多，或者原本的排便规律改变，比如原本一天一次大便，现在变成一天几次，或者出现便秘与腹泻交替的情况。例如有的患者原本排便很规律，突然开始频繁腹泻，一天要跑好几趟厕所。
脱垂症状
息肉脱出肛门： 当息肉较大时，可能会随着排便脱出肛门外。尤其是直肠下端的带蒂息肉，在排便时可能会脱出肛门，便后可自行回纳或需用手推回。比如有些患者排便后能看到肛门外有肿物脱出，需要用手送回去。
全身症状
贫血： 长期慢性失血可能导致患者出现贫血症状，如面色苍白、乏力、头晕等。如果息肉出血时间较长、出血量较多，就可能引起贫血。例如患者会感觉没力气，走一会儿路就气喘吁吁，脸色看起来很苍白。消瘦： 若息肉影响肠道正常功能，导致营养吸收不良，时间久了可能会出现消瘦的情况。比如患者食量没有明显减少，但体重却逐渐下降。