肝功检查通常会看多个指标,其中谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)是比较重要的指标,一般来说,正常情况下谷丙转氨酶参考值约为5~40U/L,谷草转氨酶参考值约为8~40U/L。另外还有总胆红素(TBil)等指标,总胆红素正常参考值通常在3.4~17.1μmol/L。
谷丙转氨酶与谷草转氨酶:
反映肝细胞损伤情况: 谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆中,谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受到损伤时,比如患有病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况,谷丙转氨酶和谷草转氨酶会释放到血液中,导致血液里的含量升高。一般来说,谷丙转氨酶升高往往提示肝细胞有比较明显的损伤,比如病毒性肝炎发作时,可能会明显升高。而谷草转氨酶如果升高明显,可能提示肝细胞线粒体也受到了损伤,比如重症肝炎时谷草转氨酶可能会显著升高。比值的意义: 谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值也有一定参考价值。正常情况下比值约为1左右,如果比值大于1,尤其是明显大于1时,可能提示肝脏病变较为严重,比如慢性肝炎活动期等情况。
总胆红素:
判断黄疸情况: 总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。总胆红素升高常见于黄疸相关疾病。比如溶血性黄疸时,间接胆红素会明显升高;阻塞性黄疸时,直接胆红素会显著升高;肝细胞性黄疸时,直接胆红素和间接胆红素都会升高。例如,溶血性黄疸患者总胆红素中间接胆红素可能会超过总胆红素的75%以上。区分黄疸类型: 通过检测总胆红素以及直接胆红素、间接胆红素的水平,可以帮助医生区分黄疸是溶血性、肝细胞性还是阻塞性。比如直接胆红素升高为主,同时伴有碱性磷酸酶等指标升高,可能提示胆道梗阻;而间接胆红素升高为主,一般考虑溶血性疾病导致的黄疸。
白蛋白与球蛋白:
白蛋白: 由肝脏合成,是反映肝脏合成功能的重要指标。正常白蛋白参考值约为40~55g/L。当肝脏合成功能受损时,比如肝硬化、重症肝炎等,白蛋白合成减少,血液中白蛋白水平会降低。白蛋白降低可能会导致水肿等情况,比如肝硬化失代偿期患者常出现腹水,与白蛋白降低导致血浆胶体渗透压下降有关。球蛋白: 球蛋白主要反映机体的免疫功能。正常球蛋白参考值约为20~30g/L。当机体有炎症、自身免疫性疾病等情况时,球蛋白会升高。比如自身免疫性肝炎患者,球蛋白往往会明显升高。而且白蛋白与球蛋白的比值(A/G)也有临床意义,正常比值约为1.5~2.5:1,当白蛋白降低或球蛋白升高时,A/G比值会下降,比如肝硬化患者常出现A/G比值倒置。
