肝功检查主要看以下几项指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)等。一般来说,谷丙转氨酶和谷草转氨酶的正常参考值通常在0~40U/L之间。
谷丙转氨酶和谷草转氨酶:
反映肝细胞损伤情况:谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆中,谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受损时,这两种酶会释放到血液中,导致血液里的含量升高。比如,各种病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况,都会引起这两项指标升高。两者比值意义:正常情况下,谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值约为1.15。当比值异常时也有提示意义,比如肝硬化、肝癌时,谷草转氨酶升高更明显,比值会大于1。
总胆红素和直接胆红素:
总胆红素组成:总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。总胆红素的正常参考值一般是3.4~17.1μmol/L,直接胆红素正常参考值通常在0~6.8μmol/L左右。判断黄疸类型:总胆红素升高常见于黄疸相关疾病。如果是直接胆红素升高为主,可能是肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸等;如果是间接胆红素升高为主,多考虑溶血性黄疸等情况。比如胆道梗阻时,直接胆红素会明显升高。
白蛋白:
反映肝脏合成功能:白蛋白由肝脏合成,正常参考值一般在40~55g/L。当肝脏合成功能受损时,白蛋白水平会降低,比如肝硬化、重型肝炎等患者,白蛋白往往会低于正常范围。白蛋白降低可能会导致水肿等情况出现。
球蛋白:
与免疫相关:球蛋白正常参考值在20~30g/L。球蛋白升高常见于自身免疫性疾病、慢性炎症等情况。比如自身免疫性肝炎患者,球蛋白会有不同程度的升高。球蛋白与白蛋白的比值(A/G)也有临床意义,正常比值约为1.5~2.5:1,当这个比值异常时,也能辅助判断肝脏等相关疾病的情况。
