胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。这是一种严重的产科并发症，发生率约为0.46%~2.1%。
胎盘早剥的类型
显性剥离： 胎盘早剥后，血液会冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间向子宫颈口外流出，即外出血。这种情况如果胎盘剥离面较小，可能只有少量阴道流血；如果剥离面扩大，出血会增多。隐性剥离： 胎盘早剥时，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，不能外流，即内出血。此时胎盘后血肿逐渐增大，压力不断增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。严重的隐性剥离还可能导致凝血功能障碍等严重并发症。混合性剥离： 开始时以内出血为主，之后血液冲开胎盘边缘，经宫颈管外流，形成混合性出血。
胎盘早剥的病因
血管病变： 孕妇患有重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，会使子宫螺旋小动脉痉挛或硬化，导致远端毛细血管缺血坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜层与子宫壁之间形成血肿，引起胎盘早剥。据统计，约1/3的胎盘早剥与血管病变有关。机械性因素： 外伤，尤其是腹部直接受到撞击或挤压；脐带过短（小于30cm）或脐带绕颈时，胎儿下降牵拉脐带；外倒转纠正胎位时，操作不当等，都可能引起胎盘早剥。宫腔内压力骤减： 双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出过快；羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快，使宫腔内压力骤减，子宫突然收缩，导致胎盘与子宫壁剥离。其他因素： 高龄孕妇、吸烟、滥用可卡因、孕妇代谢异常、子宫肌瘤（尤其是胎盘附着部位的肌瘤）等，也与胎盘早剥的发生有关。
胎盘早剥的临床表现
腹痛： 轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。重型胎盘早剥则表现为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，甚至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。阴道流血： 轻型胎盘早剥阴道流血量较多，出血特点为外出血，出血量与贫血程度成正比。重型胎盘早剥阴道流血量较少，可为隐性出血。子宫体征： 轻型胎盘早剥子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符。重型胎盘早剥子宫硬如板状，有压痛，宫缩间歇时子宫不能放松，胎位触不清，胎心异常甚至消失。