过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，儿童及青少年较为多见。其发病机制与机体对某些致敏物质产生变态反应有关，约半数患者在发病前1~3周有上呼吸道感染史。
病因是什么
感染因素： 细菌感染中以β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染最为常见，约占半数患者发病前的诱因。病毒感染如麻疹、水痘、风疹等也可引发。此外，寄生虫感染，像蛔虫、钩虫等感染也可能导致过敏性紫癜。食物因素： 一些食物可引起机体过敏，常见的有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等富含蛋白质的食物。当人体对这些食物中的蛋白质成分产生变态反应时，就可能诱发过敏性紫癜。药物因素： 某些药物也可成为过敏原，如抗生素中的青霉素、头孢菌素类，解热镇痛药中的阿司匹林等。使用这些药物后，个别人可能会出现过敏性紫癜的症状。
有哪些临床表现
皮肤症状： 典型表现为皮肤紫癜，多见于下肢和臀部，对称分布，分批出现。紫癜大小不等，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后可转变为暗紫色，最终消退。严重时紫癜可融合成大疱，发生出血性坏死。消化道症状： 约半数患者会出现消化道症状，主要表现为腹痛，多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛。同时可能伴有恶心、呕吐，部分患者还会出现便血，严重者可出现呕血。关节症状： 多数患者会有关节疼痛或肿胀，多见于膝、踝、肘、腕等大关节。关节症状一般呈游走性，可单发或多发，局部有红、肿、热、痛，活动时疼痛加剧，但一般不会留下关节畸形。肾脏症状： 约30%~60%的患者会出现肾脏受累的表现，称为紫癜性肾炎。表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，严重者可发展为肾功能衰竭。肾脏症状的出现时间不一，有的在皮疹出现后1周内就可发生，有的则在数月后才出现。
如何诊断与鉴别
诊断： 主要根据典型的皮肤紫癜，结合发病前的上呼吸道感染史、消化道症状、关节症状及肾脏症状等表现，再加上血小板计数、凝血功能等检查排除其他出血性疾病，一般可作出诊断。必要时可进行皮肤活检，若发现小血管炎，血管周围有中性粒细胞浸润等改变，有助于明确诊断。鉴别诊断：
- 血小板减少性紫癜： 血小板减少性紫癜的皮肤紫癜一般不高出皮肤，血小板计数明显减少，骨髓象显示巨核细胞发育成熟障碍等可与过敏性紫癜鉴别。
- 风湿性关节炎： 风湿性关节炎多有关节游走性疼痛，常累及大关节，伴有风湿热的其他表现，如发热、心脏炎等，抗链球菌溶血素“O”升高，而过敏性紫癜的关节症状一般无这些特点。
- 急腹症： 当过敏性紫癜以消化道症状为主要表现时，需与急腹症鉴别。急腹症一般有腹部压痛、反跳痛等体征，而过敏性紫癜的腹痛虽较剧烈，但压痛不明显，无腹肌紧张等表现。