鼻咽癌主要症状有鼻塞、涕中带血等。约半数以上患者首发症状是涕中带血，即鼻涕中带有血丝，有时表现为回吸性痰中带血。
鼻部症状表现
鼻塞情况： 肿瘤增大时可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，开始多为单侧鼻塞，随着肿瘤增大，可出现双侧鼻塞。一般肿瘤较小时鼻塞症状相对较轻，随着病情发展，鼻塞会逐渐加重。鼻出血特点： 早期可出现涕中带血，血量一般不多，表现为回吸鼻涕后吐出带血的分泌物，或者擤鼻涕时带有血丝。少数患者可出现较大量的鼻出血。
耳部症状表现
耳鸣耳闷： 肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣、耳闭塞感及听力下降，还可伴有鼓室积液。据统计，约有 20% - 30%的鼻咽癌患者以耳部症状为首发表现。听力下降： 由于咽鼓管受阻，中耳腔形成负压，导致听力减退，患者会感觉听声音不清楚，像隔了一层东西一样。
颈部淋巴结肿大症状
淋巴结肿大特征： 不少患者是因颈部淋巴结肿大而就诊。鼻咽癌转移首先到颈部淋巴结，多见于颈深上群淋巴结，开始为单侧，继之发展为双侧。肿大的淋巴结质硬、活动度差，早期可活动，晚期则与皮肤或深层组织粘连而固定。一般开始时淋巴结较小，可活动，无疼痛，随着病情进展，淋巴结会逐渐增大、增多，且可能融合成团。
脑神经受损症状
头痛表现： 肿瘤向上侵犯颅底骨质或神经时可引起头痛，头痛部位常不固定，可为单侧性或双侧性，性质多样，可为胀痛、刺痛等，且呈进行性加重。面部麻木等： 肿瘤侵犯三叉神经时，可出现面部麻木、疼痛等感觉异常。若侵犯动眼神经、外展神经等，可引起眼球运动障碍、复视等症状。