牙一吃东西就疼，不吃东西不疼，可能是多种牙齿问题导致的。比如龋齿，也就是平常说的蛀牙，当龋洞较深接近牙髓时，吃东西时食物嵌塞进去就会刺激牙髓产生疼痛。一般来说，龋齿是由于口腔卫生不良，细菌侵蚀牙齿引起的，儿童和成年人都可能发生。
龋齿因素：
龋洞初期： 牙齿表面出现白色或黄褐色斑点，此时可能吃东西时还不太疼，但随着龋洞加深，吃东西就会引发疼痛。如果不及时处理，龋洞会越来越大，疼痛也会加重。龋洞较深： 当龋洞接近牙髓时，吃冷热酸甜等刺激性食物，或者吃东西时食物嵌入洞内，就会引起明显疼痛，不吃东西时疼痛可能缓解。
牙本质过敏：
牙齿磨损： 长期咀嚼硬物、不正确的刷牙方法等会导致牙齿表面的牙釉质磨损，牙本质暴露。当受到冷热刺激或吃东西时，就会出现酸痛感。比如经常用牙刷硬毛刷牙的人，牙齿颈部容易出现磨损，进而引发吃东西疼痛。牙龈萎缩： 随着年龄增长或者牙周病等原因，牙龈会萎缩，牙根暴露，牙齿就会变得敏感，吃东西时容易疼痛。一般35岁以上人群牙龈萎缩的概率会逐渐增加。
牙髓炎早期：
慢性牙髓炎： 牙髓炎初期可能表现为吃东西时疼痛，不吃东西时疼痛较轻或不疼。这是因为牙髓组织有炎症，但炎症还不是很严重。比如细菌感染慢慢侵犯牙髓，早期会出现吃东西刺激痛，进一步发展可能会出现自发痛。可复性牙髓炎： 牙髓受到温度、化学等刺激时会出现疼痛，去除刺激后疼痛很快消失，吃东西时如果刺激到患牙也会引发疼痛，不过不吃东西时疼痛不明显。
根尖周炎初期：
急性根尖周炎早期： 根尖周组织有炎症，吃东西时牙齿有咬合痛，感觉牙齿好像伸长了，不过早期疼痛可能不太严重，不吃东西时疼痛可能缓解。这是因为根尖周组织受到细菌感染等因素影响，炎症初期吃东西时压力刺激根尖周组织导致疼痛。总之，牙一吃东西就疼、不吃东西不疼可能由多种原因引起，一旦出现这种情况，应及时到口腔科就诊，通过口腔检查等明确病因，然后进行相应的治疗，比如龋齿需要补牙，牙本质过敏可以进行脱敏治疗等。