痤疮很痒可能由如下多种因素所致：局部皮肤炎症、皮肤油脂分泌旺盛、毛囊上皮细胞角化、饮食不当。具体如下：
一、局部皮肤炎症：患上痤疮后，局部皮肤容易遭受病原体感染，从而引发炎症。由于炎性病变对局部皮损内部末梢神经形成刺激，所以会出现瘙痒症状。比如，当病原体侵袭痤疮部位时，会引发炎症反应，释放出一些炎症介质，这些炎症介质可刺激神经末梢，进而让人感觉到明显的瘙痒。
二、皮肤油脂分泌旺盛：部分痤疮患者的皮肤油脂分泌过多，会出现油脂堵塞毛孔的情况，致使毛囊导管无法通畅，由此就会有痤疮很痒的表现。具体而言，过量的油脂会在毛孔内积聚，阻碍了正常的皮脂排出，导致毛囊内压力增加，这种压力变化以及油脂对皮肤的刺激，都可能引起瘙痒感。
三、毛囊上皮细胞角化：痤疮患者往往存在不同程度的毛囊上皮细胞角化现象，皮肤会因角化病变而呈现鸡皮样改变，甚至出现毛囊性丘疹，进而产生瘙痒症状。像毛囊上皮细胞角化异常，会使角质在毛囊口堆积，这不仅影响毛囊的正常功能，还可能导致皮肤感觉异常，引发瘙痒。
四、饮食不当：痤疮患者若饮食不当，如食用辛辣刺激油腻食物、喝酒等，会促使痤疮发生，使局部炎性病变加重，从而出现瘙痒症状。例如，辛辣食物可能会导致体内燥热增加，刺激皮肤，加重痤疮的炎症反应，进而加重瘙痒；而饮酒后也可能通过影响体内代谢等途径，对痤疮病情产生不利影响，引起瘙痒加剧。
总之，痤疮很痒的原因是多方面的，需要从多个角度进行分析和处理，以改善症状和促进康复。