急性硬膜下血肿的治疗需根据病情严重程度等因素决定，一般轻度的可能采取保守治疗，中重度多需手术干预。通常对于病情较轻、血肿量较少（如血肿量小于30毫升，且中线移位不超过0.5厘米）、意识清楚或仅有轻度意识障碍的患者，可先采取保守治疗。
保守治疗要点
一般监护： 需要将患者安置在安静的环境中，密切监测生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，同时观察患者的意识状态、瞳孔变化等。一般需要密切观察24~48小时，以便及时发现病情变化。药物辅助： 可使用脱水降颅压药物，如甘露醇等，减轻脑水肿，降低颅内压。甘露醇一般是快速静脉滴注，通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分进入血管内，从而减轻脑水肿。
手术治疗情况
钻孔引流术： 对于血肿量较多，但患者一般情况尚可的急性硬膜下血肿患者，可考虑钻孔引流术。手术是在局部麻醉下，通过钻孔，置入引流管，将血肿缓慢引流出来。这种手术创伤相对较小，适用于部分急性硬膜下血肿患者。开颅血肿清除术： 如果患者病情较重，血肿量很大，中线移位明显，有脑疝形成趋势等情况，多需要进行开颅血肿清除术。开颅手术可以直接清除血肿，解除血肿对脑组织的压迫，手术中还可以同时处理受损的血管等结构。
术后康复注意
康复监测： 无论是采取保守治疗还是手术治疗，患者术后都需要进行康复监测。包括定期进行头颅CT复查，了解血肿吸收情况以及颅内是否有新的变化。同时，要关注患者的神经功能恢复情况，如肢体运动、语言功能等。一般术后1周、1个月、3个月等都需要进行头颅CT和神经功能评估。康复训练： 如果患者存在神经功能缺损，如肢体瘫痪等，在病情稳定后需要尽早进行康复训练。康复训练需要在专业康复治疗师的指导下进行，包括肢体的被动运动、主动运动训练，以及语言训练等。康复训练的时间可能较长，需要患者和家属有足够的耐心和配合。