睾丸上有个小硬疙瘩的治疗需依据不同病因采用不同方案，如睾丸鞘膜积液可采用硬化剂治疗或手术治疗等；睾丸炎可运用抗菌药物治疗；附睾炎可进行抗感染药物治疗等。具体如下：
一、睾丸鞘膜积液：
1.急性睾丸鞘膜积液需积极治疗原发病，患者应卧床休息并抬高阴囊，若积液过多且压力过大导致剧烈疼痛，可考虑穿刺引流；
2.手术治疗，对于无法耐受麻醉或拒绝手术的患者，可选用硬化剂治疗。
二、急慢性睾丸炎：
1.患者应卧床休息，托起患侧阴囊并局部冷敷；
2.细菌性睾丸炎要全身使用抗菌药物，当前常用第三代氟喹诺酮类药物；
3.剧烈胀痛者可用长效麻醉药对患侧精索进行封闭；
4.睾丸形成脓肿后应手术治疗。
三、附睾炎：
1.患者需卧床休息，垫高阴囊并冰敷，必要时可给予镇痛药物；
2.急性附睾炎应尽早进行微生物培养，使用有效的抗感染药物；
3.慢性附睾炎有自愈性，平时要注意饮食和生活习惯。
四、睾丸肿瘤：
针对不同病理类型运用不同治疗方法，包含手术、放疗、化疗和免疫治疗。
五、附睾肿瘤：
原发性附睾肿瘤的治疗优先选择手术，附睾恶性肿瘤应实施患侧根治性睾丸切除术以及腹膜后淋巴结清扫术。
总之，当发现睾丸上有小硬疙瘩时，应及时就医明确病因，然后根据具体病因选择合适的治疗方法，以促进康复。