输卵管积水的疼痛与否与病情严重程度相关。具体如下：
一、轻度输卵管积水：
1.若输卵管处仅有少量积水，病情较轻时通常不会有明显疼痛感，这是因为输卵管部位的痛觉神经较少，对疼痛不是特别敏感，而对牵拉等其他刺激相对更敏感些。
2.轻度输卵管积水且有生育需求的女性，可先进行药物治疗然后复查，部分女性经药物保守治疗会有效果。
二、严重的输卵管积水：
1.当积水较为严重时，随着病情进展容易对输卵管壁及周围组织形成压迫和刺激，从而引发小腹部坠胀、疼痛等不适感觉。
2.随着积液增多还可能反流进入宫腔，导致女性阴道分泌物增多。输卵管积水易影响其功能，进而对正常怀孕造成影响，所以有生育需求的女性应尽快尽早治疗。
总之，输卵管积水是否疼痛取决于病情严重程度，轻度积水可能无明显疼痛，严重积水则可能引起腹部不适等症状，且会对生育产生不利影响，需要及时治疗。