慢性支气管炎常用的药物主要包括镇咳祛痰药、支气管舒张剂和抗感染药物等。一般来说,镇咳祛痰药中,溴己新可使痰液由黏变稀,利于咳出,成人常用剂量是每次8-16毫克,每日3次;盐酸氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,成人常用量为每次30毫克,每日3次。
镇咳祛痰类药物
氨溴索:能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。成人常用剂量为每次30毫克,每日3次。乙酰半胱氨酸:可以分解痰液中的黏液成分,使痰液稀释,适用于浓稠痰液不易咳出的患者。该药有口服制剂和雾化吸入制剂,口服时成人一次0.2克,每日3次。
支气管舒张剂
β₂受体激动剂:短效的如沙丁胺醇,通过激动呼吸道β₂受体,舒张支气管平滑肌,缓解喘息症状,吸入给药,成人每次100-200微克(1-2喷),必要时可每隔4-8小时重复1次,但24小时内不宜超过8喷。长效的如沙美特罗,作用持续时间较长,适用于夜间哮喘及运动性哮喘,吸入给药,成人每次50微克,每日2次。抗胆碱能药物:如异丙托溴铵,通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而舒张支气管,与β₂受体激动剂联合应用有协同作用,尤其适用于有吸烟史的老年慢性支气管炎患者。雾化吸入时成人常用剂量为每次40-80微克,每日3-4次。
抗感染药物
抗生素:如果有细菌感染的迹象,如咳黄脓痰、白细胞升高等,可使用抗生素。如阿莫西林,属于广谱青霉素类抗生素,对多种细菌有抗菌作用,成人一般每次0.5克,每8小时1次,严重感染时剂量可加倍,但每日剂量不超过4克。头孢呋辛酯也是常用的头孢菌素类抗生素,成人一般每次0.25克,每日2次,严重感染时可每次0.5克,每日2次。抗病毒药物:如果是病毒感染引起的慢性支气管炎急性发作,可使用抗病毒药物,如利巴韦林,可用于呼吸道合胞病毒等引起的感染,成人每日0.8-1克,分3-4次服用。
糖皮质激素
对于重度且反复加重的慢性支气管炎患者,可短期使用糖皮质激素,如泼尼松,一般起始剂量为每日10-60毫克,具体剂量需根据病情严重程度调整,症状缓解后应逐渐减量停药。但长期使用糖皮质激素可能会有较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,需在医生严密监测下使用。
