海绵体血管瘤是否严重不能一概而论，一般来说，较小且无症状的海绵体血管瘤可能不严重，但较大或有症状的可能比较严重。比如，约10% - 15%的海绵体血管瘤可能会出现出血、压迫等情况，相对较为严重。
病变部位与症状表现
体表海绵体血管瘤：如果是长在体表的海绵体血管瘤，较小的可能只是局部皮肤颜色改变或稍隆起，一般影响不大；但如果瘤体较大，可能会影响外观，还可能因摩擦等导致破溃出血。比如有些手部的海绵体血管瘤，瘤体增大后可能影响手部正常活动。深部海绵体血管瘤：要是长在深部组织，像颅内海绵体血管瘤，较小的可能没有明显症状，但较大的可能压迫周围脑组织，引起头痛、癫痫等症状，就比较严重。比如部分颅内海绵体血管瘤患者会出现反复癫痫发作，严重影响生活质量。
生长速度与恶变风险
生长速度：大部分海绵体血管瘤生长较为缓慢，可能数年甚至数十年变化不大；但也有少部分生长速度较快，比如婴幼儿时期的海绵体血管瘤，可能在短时间内明显增大。如果生长速度快，就需要引起重视。恶变风险：海绵体血管瘤恶变的几率很低，不足1%，但并非完全没有可能。如果海绵体血管瘤在短时间内迅速增大、颜色改变、出现疼痛等异常表现时，要警惕恶变可能，此时相对严重，需要进一步检查明确。
治疗方式与预后
保守观察情况：对于一些很小且无症状的海绵体血管瘤，比如直径小于1厘米、不影响功能和外观的体表海绵体血管瘤，可以选择保守观察，定期复查即可，这种情况相对不严重。治疗干预情况：当海绵体血管瘤需要治疗时，比如采用激光、手术等方式治疗。手术治疗有一定风险，比如深部海绵体血管瘤手术可能损伤周围组织，但多数患者经过规范治疗预后较好；而如果不及时治疗，可能会引发更严重的后果，如出血导致失血性休克等，那就比较严重了。