孩子耳朵里发现小孔，这很可能是先天性耳前瘘管。先天性耳前瘘管是一种常见的先天性外耳疾病，发生率在1.2%左右。
先天性耳前瘘管是什么
先天性耳前瘘管是一种常见的先天性畸形，是胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致。它是一条狭窄的盲管，深浅不一，有的可深长到鼓室附近。位置特点： 多数位于耳屏前方，也可出现在耳轮脚、耳垂等部位。瘘管结构： 瘘管的管壁是由皮肤结构组成，内有毛囊、汗腺、皮脂腺等。
先天性耳前瘘管的表现
无症状情况： 很多孩子的先天性耳前瘘管终身不发生感染，没有任何症状，往往在体检时被发现。感染时表现： 当瘘管感染时，局部会出现红肿、疼痛，有脓性分泌物排出。严重的还可能伴有发热等全身症状。如果感染反复发作，局部会形成瘢痕，甚至可能形成脓肿。比如有的孩子耳前瘘管感染后，耳屏前方会出现红肿的小包，按压有疼痛感，还会有黄色的脓液流出。
先天性耳前瘘管的处理
无症状时： 一般不需要特殊处理，但要注意保持局部清洁，不要用手去挤压瘘管部位，防止感染。有感染时： 当发生感染出现红肿疼痛等症状时，需要使用抗生素来控制感染，如口服阿莫西林等（仅说明药物名称及作用机制，不涉及剂量等服用指导）。如果形成脓肿，则需要进行切开引流，将脓液排出。待感染控制后，一般建议手术切除瘘管，手术时机通常是在感染控制后3个月左右，这样可以降低再次感染的风险。比如孩子耳前瘘管感染经过抗炎治疗后，红肿消退，脓液不再流出，就可以考虑进行手术切除瘘管。
与其他情况的区分
与皮脂腺囊肿区分： 皮脂腺囊肿多是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。一般囊肿表面可见皮脂腺开口的小黑点，而耳前瘘管是一条有分支的盲管。与窦道区分： 窦道是由于组织坏死后形成的只开口于皮肤表面的深在性盲管，而耳前瘘管是先天形成的，有一定的胚胎发育来源。