大便滴血伴肛门疼痛可能由以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛门检查时可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.内痔：内痔发生脱垂、绞窄时，可出现肛门疼痛，若内痔被感染、嵌顿、绞窄出现水肿时，也会导致疼痛。肛门视诊或直肠指诊有助于诊断。
3.外痔：炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔常伴有肛门疼痛。肛门检查时可发现肛周皮肤隆起，皮下有硬结或触痛。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，如直肠癌、肛管癌等，也会导致大便带血伴肛门疼痛。肛门指诊、结肠镜检查等有助于诊断。
5.其他：肛门部手术、腹泻、便秘、感染等也可能导致大便带血伴肛门疼痛。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据患者的症状、体征、实验室检查等综合判断。如果出现大便滴血伴肛门疼痛，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。