肛门疼痛大便出血可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，可导致肛门疼痛和便血。常发生于肛管后正中部位，多因大便干燥、排便用力过猛，损伤肛管皮肤所致。
2.痔疮：内痔或混合痔均可引起大便出血，通常为鲜红色。内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现肛门肿物脱出。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管、直肠肿瘤早期可无明显症状，随着病情进展，可出现大便习惯改变、肛门疼痛、便血等症状。
4.溃疡性结肠炎：多累及直肠和结肠，主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。
5.缺血性肠病：由于肠系膜动脉栓塞或血栓形成，导致肠管缺血坏死，可出现腹痛、便血等症状。
6.感染：肛窦炎、直肠炎等感染性疾病，可引起肛门疼痛和便血。
7.其他：肛管或直肠损伤、肛门裂、肛瘘等也可导致类似症状。
如果出现肛门疼痛大便出血的症状，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体病因和治疗方法应根据个人情况而定。在医生的指导下进行治疗，以获得更好的治疗效果。