小孩咳嗽喉咙沙哑，主要考虑以下原因：
一、上呼吸道感染：例如喉炎、咽炎等情况。患儿通常会有发热、流涕、咳痰等表现。要进一步完善相关检查来明确感染情况，如血常规、咽拭子检测、血清学检查等。
1.若明确为感染，可给予抗生素来控制感染，如左氧氟沙星、青霉素、头孢类抗生素等。
2.同时可使用止咳化痰药物，如右美沙芬、氯化铵等。
二、声带息肉或者结节：在小儿中较为少见，可能与慢性炎症刺激或声带损伤有关。需及时前往耳鼻喉科就诊，进行喉镜检查以明确诊断。
1.根据病情可给予地塞米松、强的松、泼尼松等药物控制炎症。
2.必要时可采取手术切除等对症治疗。
三、异物吸入：儿童吸入异物后，可能出现咳嗽、声音嘶哑等情况，此时要尽快到医院儿科就诊，进行异物取出术治疗。
总之，当小孩出现咳嗽喉咙沙哑时，需要仔细查找原因，然后根据具体情况进行针对性的治疗，以促进患儿的恢复。