小孩咳嗽喉咙沙哑，主要有以下几种原因：
一、上呼吸道感染：比如喉炎、咽炎等情况。患儿往往会有发热、流涕、咳痰等表现。为明确感染情况，需要进一步做血常规、咽拭子检测、血清学检查等相关检查。若确定是感染导致，可给予以下治疗：
1.控制感染：如使用左氧氟沙星、青霉素、头孢类抗生素等。
2.止咳化痰：可采用右美沙芬、氯化铵等药物。
二、声带息肉或者结节：在小儿中较为少见，可能与慢性炎症刺激或声带损伤有关。这时要及时前往耳鼻喉科就诊，通过喉镜检查来明确。针对病情可给予以下处理：
1.控制炎症：如使用地塞米松、强的松、泼尼松等药物。
2.手术切除：对于需要手术的情况进行手术切除。
三、异物吸入：儿童吸入异物后可能出现咳嗽、声音嘶哑等症状，此时需要赶紧到医院儿科就诊，施行异物取出术治疗。
总之，当小孩出现咳嗽喉咙沙哑的情况时，应尽快明确原因，然后根据具体病因采取针对性的治疗措施。